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宝宝持续高热不退,小心“川崎病”

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守望陌陌 发表于 昨天 18:22 手机用户 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
“大夫, 您快看看我们孩子吧,已经烧了好几天了,输了液都不见好。”一位年轻妈妈怀中抱着哭闹不安的婴儿焦急的说。
4 P' r- Z2 x. `- w# W在安抚了家长后,医生细致询问病史,“孩子发烧有多少天,最高体温是多少,吃完退烧药能不能降至正常,有没有出现过皮疹、眼红,有没有使用抗生素,效果如何?”
8 F# ?6 z8 y) m! r  U家长一一回答的同时医生对孩子进行了仔细的查体,此时心中已经有了诊断——川崎病。+ f% {; }2 D: u0 D+ G7 k

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那究竟什么是川崎病呢?$ d( e% h$ C: v  W" f8 s
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/ e& H4 R" `- N/ F8 ?* a川崎病(Kawasaki disease, KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。: U; c. f) K: \
川崎病最大的危害是对心脏冠状动脉的损伤,它是儿童后天性心脏病最主要的原因。此病多发生于5岁以下儿童,年龄越小越容易发生严重的并发症,未经及时正规治疗患儿冠状动脉损伤可达25%左右,因此需要家长高度重视。
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) k7 x! l8 R( v. D2 a: J$ _典型川崎病的主要表现:% C2 V! \" n# t* g- C

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1.持续发热5天以上: 普通感冒一般在3天左右就会退热,川崎病一般要发烧5天以上,有经验的医生可以在3天左右诊断。( x$ M9 x3 p8 g' I- ~3 T$ O4 E
2.眼睛发红:双眼球结膜充血,但无瘙痒,无分泌物,多发生于发热后3-4天,热退后逐渐消失。9 q% C7 l0 |/ F; `
3.口唇及口腔改变:口唇干红、皲裂或出血。舌乳头凸起又称“草莓舌”。& P( R, ?; l* ^" i! H; E& L* [+ r
4.皮疹:发热2-3天后出现皮疹,形态多样,易被家长或无经验医生诊断为抗生素过敏。同时患儿肛门周围会表现为皮肤发红,恢复期出现脱皮。" d9 i  N: O+ J" e9 N3 Z0 ^4 V
5.手足硬肿:手指和/或脚趾皮肤发红,出现硬性肿胀,导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右会出现手指和/或脚趾自甲缘处开始的片状脱皮,部分患儿恢复期指甲出现Beau线。
% ~' F) P2 O8 u6.颈部淋巴结肿大:急性期患儿颈部淋巴结肿大,多为单侧、质硬,无触痛,非化脓性肿大,直径大于1.5cm。& j# M) K% U0 d6 f& Y* |; V

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& K8 D: A* i5 L7 m川崎病病因尚不明确,早期血常规中白细胞明显增高,类似细菌感染征象,但通常抗感染治疗无效。随着病情进展,患儿陆续出现上述症状,如果孩子在发热过程中出现任何可疑表现,一定要去医院就诊,一旦确诊,应住院规范治疗。本病预后主要取决于是否合并冠脉病变,如冠脉扩张、冠状动脉瘤,是否形成冠状动脉血栓及缺血性心肌病,极少数病人会发生猝死。' B2 X" `/ ^9 v. k2 H6 Q
早诊断、早治疗可有效预防冠脉病变,经积极治疗大多患儿预后良好,病死率低于1%,复发率约2%左右。川崎病患儿出院后需按时口服药物,并定期门诊复查和随访。
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